청소년동아리 가입 신청서

동아리명			창 설 ( 년/월/일 )
동아리 유형		회 원 수	남( 명)	등록 유형	신규( )
			여( 명)		기존( )
동아리 대표		전화번호
동아리 소개
활동목적
올해 동아리 목표
지원사항	․ 동아리연습실 지원 ․ 활동기자재 지원 ․ 공연 및 대회 출전 안내 ․ 기타 필요시 동아리활동지원 ☞ 위 사항은 동아리 담당 지도자와 사전회의 필요
의무사항	․ 동아리 활동일지 작성 ․ 동아리 연합회 활동 및 청소년운영위원회활동 참여 ․ 외부 대회 및 공연 참가 시 사전 연락 ․ 수련관 주요 행사 참여
본 동아리는 상주시청소년수련관 소속 동아리로서 활동하며, 타 청소년들의 모범이 되어 활동할 것을 동아리를 대표하여 가입 신청합니다. 2020년 월 일 대표자 (인) 상주시평생학습원(청소년수련관) 귀중

동 아 리  카 드

작성일: 2020년    월     일

동아리명
회 원 수		총원 : (명)		남 : (명) / 여: (명)
회 원 현 황
순번	성 명		학 교 / 주 소		학년 / 반	연 락 처	비 고
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개인정보 수집 및 활용 동의서

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

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∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

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이름, 생년월일, 소속, 이메일	청소년수련시설 종합정보시스템 등록

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2020년     월      일

성    명 :               (인)

상주시평생학습원(청소년수련관) 귀하